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应该做些什么·基础篇

重要的两点

第一点

将遗留的疼痛作为“后遗症障碍”进行“等级认定”

第二点

计算损害赔偿费的时候,要理解有两个基准。一个是保险公司的基准,一个是法院的基准。需要掌握以法院的基准进行计算的损害赔偿额
→关于赔偿金的内详请参照详细页面

1、该做什么

(1-1)紧随遭遇到事故之后

①作为人身事故对待~实际调查的实施~如果可能的话亲身参加实际调查~
在受伤的情况下,让警察和保险公司将此事件作为“人身事故”对待是很重要的。如果作为“物损事故”对待的话,将不会进行实况调查。并日后在因过失概率进行纷争的时候会丢掉一个很重要的证据。

②继续去医院接受治疗
不要一个月以上不去医院进行治疗,这种情况会被判定为已经痊愈,而得不到治疗费。这对于日后评定后遗症障碍等级时会产生不利。

③不要和医师发生争执
根据症状,可能在正骨院接受治疗效果会更好。但是,如果想要得到后遗症障碍评定的话,最好还是保持一定的期间去医院进行治疗。

拜托治疗医师慎重的判断后遗症障碍的可能性。如果医师轻易的写下“没有可能性”的话,日后留下后遗症之后要推翻就很困难了。

④保管好证物
 日后,在针对后遗症障碍的有无和程度的情况下,“具体事故的情况”就会成为很重要的依据。比如,除了物损的资料之外,破损的衣服,冲撞时佩戴的安全帽等等物证可以通过判断冲撞到身体哪个部位,冲撞的程度等成为重要的证据。不要丢掉这些成为回想起事故情况重要物证,将其好好的保管。

(1-2)在症状固定之前

①尽早拍摄MRI(核磁共振造影)片,尽量用画质清晰的高级检查设备  A.注意软骨组织损伤可能性大的案件
虽然好像没有骨折,但是膝盖的半月板和肩膀的腱板等软骨组织,腱及韧带等如果受伤的话,尽量早期拍摄MRI片。并且尽量使用清晰度高的检查设备进行拍摄。对有骨折可能性的部位进行拍片是很正常的。但是,韧带的部分断裂和半月板这两种情况一般不进行拍片,但是在之后进行后遗症有无的争辩时会因此和保险公司产生纷争。

B.若错过拍片时机,会发生因果关系的纷争
※事故发生4个月之后拍片的话,对于软骨组织的受伤认证来说不是乐观的。通过关于后遗症有无争辩的事例来看,“事故发生4个月之后进行拍片,并结合病例上所记载的症状过程,很难将其判定为由于本事故所造成的受伤。”这是一家自赔责损害调查办事处所认定的案例。   

为了不产生受伤结果和事故的因果关系的争论,请尽早进行拍片治疗。



②需要特别注意注重后遗障碍等级12级的案件  对于证实受害者的疼痛程度的「有没有他觉症状的意见」会成为认定遗症障碍14级或者12级之纷争的分水岭时,也会通过费用和身体状况来判断,但是请尽量使用3.0特斯拉以上的高性能检查设备进行拍片。

※关于使用高性能MRI检查设备进行拍片是否有效,我们会提供详细建议。另外,如果是没有胜算的案件的话就算用高性能MRI设备拍摄也是无用功

③针灸治疗等当予“医师指示”的证据而保留  在接受针灸治疗等康复治疗时,应该留下“这是遵守医嘱”的证据。从裁判的事例来看,针灸治疗的费用等是以“遵守医嘱并进行治疗”为条件的,所以为了之后不与保险公司发生此类争执请配合医师的治疗。

(1-3)尽早找到能够给你出谋划策的专家

 每一个事故都有其特征。只要尽早预想出会与保险公司 产生分歧的重点的话,就能处理好与治疗医师的关系并留下
必要的证据,为案件增加胜算。遭遇的事故已经是过去的事了,
但是能预想好和保险公司的将来的来往,整理好心情眼光放远
一点,就能采取恰当的行动。

2.症状固定之后,通过受害者请求开始申请后遗症障碍定

A.关于症状固定时期的判断,很易成为争论点
症状固定是指,就算再接受治疗,症状也不会有明显的恢复和改善的状态(不会好转也不会恶化的状态)。是以医师(非保险公司)判断的。
如果从被诊断为跌打损的时候过了3个月之后,从被诊断为扭伤的时候过了6个月之后的地点,保险公司一般都会说“差不多症状固定了,我们会把后遗症障碍诊断书寄给你,让你的主治医师填写一下”。一旦症状固定之后,治疗费就会停止,误工费也会停止。

B.症状固定之后开始申请后遗症等级认定
在接受了症状固定的诊断之后如果还有疼痛感和机能障碍残留的话,应该申请认定“存在后遗症障碍”“后遗症障碍的程度(等级)”。通过受害者请求这一申请方法进行申请的话,可以接受认定并且可以得到保障生活最低限度的自赔责保险金。另外,接受损害赔偿金时,有对后遗症障碍进行认定的话,可通过“后遗症障碍抚恤金”“损失利益”这两个名目接受赔偿金。
后遗症障碍和损失利益的赔偿对象的详细请见解说页。

 


(2-1:事先认定):手续简单但是有难点

A.损害保险公司主导的申请方法
 保险公司的负责人会差不多计算好症状固定的时期,寄一份后遗症障碍诊断书给你,然后让主治医师填写并且让你寄回保险公司。并且,会让你提出后遗症障碍的申请手续由其保险公司来办理。
  委托保险公司办理后遗症障碍的申请手续,保险公司会向保险费率机构委托后遗症障碍等级认定,将这一认定称为“事先认定”。因为肇事者侧的保险公司在向受害者提示调停金时,会事前请求进行后遗症障碍的等级认定,所以叫事先认定。
 对于受害者来说,事先认定只是让主治医师填写一下后遗症障碍书,并且将其寄给保险公司。之外的手续完全可以交给保险公司去办,所以是一种比较轻松简单的认定方法。




B.大难点,不利点

可是,通过这种申请的方法(事先认定)就算被认定了遗症障碍的等级,自赔责保险仍然是由对方的任意保险公司进行掌控并最终导致和解。对于那些苦于生活费,被停止治疗费也依旧在接受治疗的人来说,求得一时的块钱而导致不得不接受很低的和解金。所以最好不要把申请后遗症障碍认定的申请交给保险公司办理。

(2-2受害者请求):虽然费工夫,但是有很多优点

A.是一种什么样的申请方法
受害者请求这一方法,是指受害者自己向损害调查办事处提交后遗症障碍等级认定的一种方法。将交通事故证明书,诊断书,诊疗报酬明细书,后遗症障碍诊断书等规定的文件一起提交到肇事者的自赔险公司申请认定。如果委托了办事效率高的办事处,不需要受害者操心就可以立即申请到受害者请求的等级认定


B.优点
受害者请求的最大的优点就是,使用这种方法进行等级认定时,在认定等级之后,相应的金额会当为自赔责保险金直接支付到受害者那里。后遗症障碍14级就是75万日元,12级就是224万日元,如果能拿到这笔钱,就不必愁与眼下的生活而接受和解。


所以精心一步一步的进行损害赔偿的交涉吧。

a. 被害者请求①损害保险金率计算机构⇒②自赔责保险公司⇒③受害者
b. 事前认定 ①损害保险金率计算机构⇒②任意保险公司⇒③受害者

3、3.后遗症障碍等级被认定之后

(3-1):虑对被认定等级进行申仪的话是否有变更的可能性

只要等级有了一个等级的改变,赔偿金额就会有百万元单位的变化。如果对被认定等级有异议并且有改变的可能性的话那就开始准备申诉异议吧。
*关于等级认定异议申诉的手续,建议找到熟知认定基准的专家,而可以节省很多时间
*关于认定基准的要点具体请参照解说页

(3-2):根据法院的基准进行交涉和诉讼

 如各种交通事故受害者网站上所说的一样,不要用保险公司的基准去计算损害赔偿额进行和解,而是要通过法院的基准进行计算,然后再以这个基础上进行和解交涉和诉讼。
 *通过法院基准计算的赔偿额以及和解交涉,诉讼的提起等,是否和请专家的花费所带来的结果打成平衡,是否能够赢得更多的赔偿额请仔细斟酌。

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